Аномалии тромбоцитов у пациентов с болезнью Паркинсона, проходящих предоперационное обследование с целью глубокой стимуляции мозга

Научные отчеты, том 12, Номер статьи: 14625 (2022) Цитировать эту статью

Доступы 1922 года

1 Цитаты

2 Альтметрика

Подробности о метриках

Исправление издателя к этой статье было опубликовано 3 октября 2022 г.

Эта статья обновлена

Нормальная функция гемостаза важна для снижения риска внутричерепного кровоизлияния во время стереотаксической нейрохирургии, включая операцию глубокой стимуляции мозга (DBS). В этом исследовании изучается функция гемостаза у пациентов с болезнью Паркинсона (БП), проходящих предоперационное обследование по поводу DBS, с упором на количество и функцию тромбоцитов. Из 107 пациентов с БП только у одного было аномальное активированное частичное протромбиновое время и нормальное протромбиновое время. Среди остальных 106 пациентов у шести (5,7%) наблюдалась только тромбоцитопения, у семи (6,6%) — только удлинение времени кровотечения (ВТ), а у 14 (13,2%) — только удлинение времени закрытия (CT) анализатора функции тромбоцитов 100 (PFA-100). ). Всего у 34 из 106 пациентов (32,1%) имелся хотя бы один из трех видов нарушений тромбоцитов. Не было обнаружено ни одного фактора, связанного с возникновением аномалий тромбоцитов, за исключением того, что в группе с аномальными тромбоцитами и в подгруппе с длительной БТ было больше пациентов, принимавших селегилин, и более низкий моторный подшкал UPDRS-III при отсутствии лечения, чем в группе нормальных тромбоцитов (p <0,05). Применение селегилина достоверно коррелировало с длительным БТ (р = 0,0041) и аномалиями тромбоцитов (р = 0,0197). Поэтому важно иметь детальную оценку гемостатической функции у пациентов с БП, проходящих предоперационную оценку по поводу DBS, особенно количества и функции тромбоцитов.

Болезнь Паркинсона (БП) – дегенеративное заболевание центральной нервной системы, характеризующееся нарушением двигательных функций. В последние годы глубокая стимуляция мозга (DBS) стала широко распространенным методом лечения пациентов с БП1. Операция DBS, разновидность стереотаксической хирургии, всегда сопряжена с риском внутричерепного кровоизлияния (ВЧГ) во время операции2,3,4. В хирургии DBS электроды DBS имплантируются к мишеням глубоко в мозге, и для определения местоположения мишеней часто применяется интраоперационная запись микроэлектродов. Все эти процедуры требуют повторного введения оборудования в мозг и несут риск повреждения сосудов и ВМК. Хотя риск ВМК можно свести к минимуму за счет тщательного контроля артериального давления, тщательной хирургической техники и тщательного планирования траектории, было обнаружено, что частота ВМК, вызванная операцией DBS, колеблется от 0,8 до 5,3%2,3,4,5, 6,7,8.

Гемостаз ВМК, кровоточащего во время операции DBS, в основном зависит от функций свертывания и коагуляции пациентов. Поэтому предоперационная оценка функции гемостаза обязательна, и любые нарушения функции гемостаза следует корректировать до или во время операции. В литературе в нескольких сообщениях упоминались коагулопатия9, тромбоцитопения10,11,12 или дисфункция тромбоцитов13 у пациентов с БП. Однако до сих пор неясно, имеется ли у пациентов с БП гемостатическая дисфункция, особенно у пациентов, получавших лечение более 5 лет и рассматриваемых как кандидаты на операцию DBS. В этой статье исследуется функция гемостаза у пациентов с БП, проходящих предоперационное обследование по поводу DBS, с упором на количество и функцию тромбоцитов.

Были обследованы пациенты с БП, проходящие предоперационное обследование по поводу операции DBS с января 2015 по декабрь 2017 года. Это исследование было одобрено Комитетом по этике исследований Тайваньской университетской больницы (201909010RIND), и все методы проводились в соответствии с соответствующими руководящими принципами и правилами. Для предоперационного обследования были включены пациенты с диагнозом БП в течение более пяти лет и с хотя бы одним из следующих состояний: выраженными двигательными флюктуациями, тяжелой дискинезией, вызванной леводопой, и резистентным тремором. Пациенты с диагнозом атипичного паркинсонизма, плохим ответом на лечение леводопой, деменцией, депрессией, психиатрическими симптомами при лечении низкими дозами леводопы или системными заболеваниями, которые влияли на периоперационную безопасность пациента, были исключены из обследования. Кроме того, из этого исследования были исключены пациенты с гематологическими нарушениями, почечной недостаточностью, циррозом печени, получавшие лечение антиагрегантами или антикоагулянтами или нестероидными противовоспалительными препаратами.