Шаркающая походка: симптомы, причины и лечение

Обри Бэйли, PT, DPT, CHT — физиотерапевт с более чем 20-летним опытом работы в различных медицинских учреждениях.

Яу Боачи-Аджей, доктор медицинских наук, является сертифицированным хирургом-ортопедом, имеющим двойную стипендию в Kaiser Permanente в Джорджии.

Шаркающая походка – это характер ходьбы, который возникает, когда человек волочит ноги во время ходьбы. Длина каждого шага обычно короче обычной. Хотя большинство людей время от времени шаркают ногами — возможно, пытаясь восстановить равновесие после спотыкания или попытки бежать, когда мышцы ног устали, — постоянная шаркающая походка может указывать на основное заболевание.

В этой статье обсуждается шаркающая походка, в том числе ее причины, лечение и диагностика состояний, связанных с этим симптомом.

бунчай ведмакаванд / Getty Images

Шаркающая походка может возникнуть у людей с заболеваниями, поражающими нервную систему, суставы или мышцы.

Неврологические состояния могут вызвать нескоординированную походку, называемую атаксией. Шаркающая походка является разновидностью атаксии. Наиболее распространенной причиной шаркания является болезнь Паркинсона. Это прогрессирующее неврологическое заболевание развивается, когда клетки мозга больше не производят дофамин — химическое вещество, участвующее в управлении движениями тела.

Походку, возникающую при болезни Паркинсона, часто называют фестинирующей походкой, пропульсивной походкой или паркинсонической походкой. Помимо шаркания ног, у людей с болезнью Паркинсона появляется значительный наклон вперед. Сочетание этих двух факторов заставляет человека набирать обороты при ходьбе (иногда это приводит к бегу трусцой), чтобы предотвратить падение.

Шарканье также может произойти при состоянии, называемом падением стопы. Это состояние вызывает затруднения или неспособность поднять переднюю часть стопы во время шага. Это может повлиять на одну или обе стороны тела, в зависимости от основной причины.

Падение стопы может произойти при таких состояниях, как:

Шаркающая походка может развиваться естественным путем в процессе старения. Это может способствовать падениям у пожилых людей. Другие изменения походки, которые могут произойти с возрастом, включают:

Скованность суставов ног может способствовать шаркающей походке. Стеснение приводит к уменьшению диапазона движений, не позволяя человеку делать шаги нормального размера.

Диапазон движений, который способствует перетасовке, включает уменьшение:

Скованность суставов может развиться после травм, как часть заболеваний (например, артрита) или в результате длительного постельного режима.

Шаркающая походка может быть вызвана мышечной слабостью, а также опущением мышц стопы, поднимающих переднюю часть стопы (тыльное сгибание).

Шарканье также может произойти из-за слабости других мышц, которые помогают ноге подготовиться к продвижению (начальная фаза поворота походки), например, сгибателей бедра, которые поднимают бедро, и подколенных сухожилий, сгибающих колено.

Шаркающая походка может улучшиться при лечении основной причины — например, при приеме лекарств для лечения болезни Паркинсона или при контроле уровня сахара в крови, если у вас диабет.

Лечение шаркающей походки часто включает в себя физиотерапию, независимо от основной причины. Специалисты по физиотерапии используют различные методы для улучшения функций людей с шаркающей походкой. К ним относятся:

Ортопедические стельки, такие как устройство, которое удерживает голеностопный сустав в нейтральном положении, называемое ортезом голеностопного сустава (AFO), также используются для уменьшения падения стопы и улучшения вашей способности расставлять ноги во время ходьбы.

Шаркающая походка диагностируется врачом путем наблюдения за ходьбой человека и неврологического обследования. Однако для определения основной причины аномальной походки необходимо дополнительное обследование.

Диагностика состояний, которые могут повлиять на походку, часто требует визуализации головного, спинного мозга или суставов.

Визуализирующие тесты могут включать в себя:

Другие неврологические тесты, которые могут быть выполнены, включают:

Диагностика болезни Паркинсона включает использование специального метода визуализации, называемого однофотонной эмиссионной компьютерной томографией (ОФЭКТ). Этот тест исследует транспортеры дофамина в мозге.